Možnosti léčby vysokého cholesterolu: proč zdravý životní styl někdy nestačí

Léčba vysokého cholesterolu má dvě důležité části – zdravý životní styl a léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Zdravý životní styl stojící primárně na vyvážené a racionální stravě, pohybu a nekouření je jistě dobrým základem, nedokáže ale spravit všechno. Například z potravy totiž získáváme jen okolo 20 % cholesterolu, zbývajících 80 % si tělo vyrábí samo.¹ Pokud se hladinu cholesterolu nedaří snížit životním stylem, lékař musí nasadit vhodné léky.

Oprostit se od špatných návyků životního stylu je základ léčby

Zdravý životní styl ovšem hraje při snižování cholesterolu důležitou roli. Špatné stravovací návyky mohou hladinu cholesterolu zvyšovat, proto je třeba si jídelníček hlídat. Omezení alkoholu a vysazení cigaret jsou také jedním ze základních předpokladů úspěšné léčby a pravidelný pohyb, dostatečný odpočinek či méně stresu jsou faktory, které hrají zásadní roli v každé léčbě. Tipy, jak na to, se můžete dočíst zde. U vysokého cholesterolu, který působí skrytě, jsou zcela neodmyslitelné pravidelné návštěvy lékaře.²

Bez léků se často neobejdete

Pokud hladina cholesterolu nedosahuje požadovaných hodnot ani při opakovaných kontrolách, většinou už není možné ji dostatečně snížit pouze zdravým životním stylem a je třeba užívat léky. Pro léčbu vysokého cholesterolu jsou nejvíce používané tři skupiny léků.³ V řadě případů jsou pro pacienty jedinou šancí v boji za jeho snížení.

1. Statiny

Statiny jsou nejběžnějším lékem proti zvýšenému cholesterolu a brání jeho produkci přímo v játrech. Vysoký cholesterol se neprojevuje akutními příznaky, a proto mohou mít pacienti pocit, že jim léky nepomáhají – tak to ale často není. Statiny totiž dokážou snížit výchozí hodnotu cholesterolu o 40–50 %. Pokud je ale pacient vysadí, hladina opět rychle vzroste. Proto je důležité léky užívat dlouhodobě pravidelně dle doporučení lékaře.^4,5

2. Ezetimib

Pokud statiny nezabírají, přidává se jako další stupeň obrany tzv. ezetimib. Ten brání vstřebávání cholesterolu z potravy do střev. Tímto způsobem je schopen snížit hladinu cholesterolu o dalších 15–20 %.⁶

3. Biologická léčba

Další linií pomoci je biologická léčba, kterou v současné době reprezentují inhibitory PCSK9 a molekula siRNA. Podávají se jen ve specializovaných centrech a dokážou snížit hodnoty cholesterolu o dalších 50–60 %. Na rozdíl od statinů a ezetimibu se nejedná o tabletky, ale o injekce. Tato léčba pomáhá buňkám odbourávajícím cholesterol pracovat déle a s mnohem větším nasazením.⁷
Podávají se především pacientům, kteří:

• mají familiární hypercholesterolémii,
• nedaří se jim dosáhnout cílových hodnot LDL cholesterolu pomocí statinů a eventuálně ezetimibu a
• těžko snášejí vysoké dávky statinu.⁸

Rizikem vysokého cholesterolu jsou častá kardiovaskulární onemocnění, která vedou k ohrožením na životě. Vysoký cholesterol nebolí, ale škodí skrytě a neléčen vás může připravit o to nejcennější. Právě proto je důležité pravidelně navštěvovat svého lékaře. Ten může sledovat hladinu vašeho cholesterolu a nastavit s vámi režim, který pomůže držet cholesterol na uzdě, více zde. Nepodceňujte vysoký cholesterol a mluvte o možnostech léčby se svým lékařem.

Zdroje:
1. CÍFKOVÁ, Renata, et al. 30-year trends in major cardiovascular risk factors in the Czech population, Czech MONICA and Czech post-MONICA, 1985 – 2016/17 [online]. May 11, 2020 [cit. 2021-03-15]. Dostupné z: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0232845
2. WIESNEROVÁ, Ema. Cholesterol – životodárná látka nebo zabiják? Zprávy z MUNI [online]. 12. 5. 2014 [cit. březen 2021]. Dostupné z: https://www.em.muni.cz/vite/4382-cholesterol-zivotodarna-latka-nebo-zabijak
3. IKEM. Zvýšený cholesterol a triglyceridy [online]. 2019 [cit. 2021]. Dostupné z: https://www.ikem.cz/cs/cholesterol-a-triglyceridy/a-1990/.
4. CHOI, J. Y., a NA, J. O. Pharmacological Strategies beyond Statins: Ezetimibe and PCSK9 Inhibitors. Journal of lipid and atherosclerosis. 2019 Sep. 8(2): 183–191. Dostupné z: https://doi.org/10.12997/jla.2019.8.2.183
5. VRABLÍK, Michal. Jaké nové léky můžeme očekávat v léčbě dyslipidemií? Interní Med. 2011, 13(9): 337–339. Dostupné z: https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2011/09/05.pdf
6. CHARLES, Shamard. Too Many People Stop Their Lifesaving Statins, Doctors Say. In: Nbcnews.com [online]. Aug 6, 2017 [cit. březen 2021]. Dostupné z: https://www.nbcnews.com/health/heart-health/too-many-people-stop-their-lifesaving-statins-doctors-say-n789686
7. AL DANAF, Jad, et al. Ezetimibe: The Lower the LDL-C, the Better (Even for Total Cardiovascular Events). In: Acc.org [online]. Mar 09, 2016 [cit. březen 2021]. Dostupné z: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/03/09/06/50/ezetimibe-the-lower-the-ldlc-the-better, citováno březen 2021.
8. SLOAN, Matt. A new way to treat high cholesterol? In: Webmd.com [online]. 2016 [cit. březen 2021]. Dostupné z: https://www.webmd.com/cholesterol-management/news/20150610/pcsk9-inhibitors-cholesterol#1