Zkontrolujte své příznaky

Dotazník kontroly příznaků srdečního selhání

Tento jednoduchý nástroj zahrnuje hlavní příznaky srdečního selhání a je navržen tak, aby vám pomohl vyhodnotit jejich závažnost. Informace, které zadáte do dotazníku slouží pouze pro Vaši potřebu, nejsou přístupné nám ani žádným třetím stranám. Na konci dotazníku si jej vyplněný můžete vytisknout či uložit a může sloužit jako základ pro konzultaci s vaším lékařem. Dotazník kontroly příznaků neurčuje diagnózu srdečního selhání a nenahrazuje lékařskou pomoc.

Na škále od 0 do 3, kde 0 znamená "žádný" a 3 znamená "závažný", nám, prosím, zaškrtněte, jaký na vás mají následující příznaky účinek.

Zkontrolujte své příznaky

Start

Ačkoliv je srdeční selhání chronický stav, lze ho účinně zvládat. Je mimořádně důležité, aby byl člověk schopen rozpoznat a kontrolovat příznaky chronického srdečního selhání. Použijte náš dotazník ke kontrole vašich příznaků. Poslouží vám i jako užitečný nástroj pro konzultaci vašich příznaků během návštěvy u lékaře.

Dušnost

Žádný

0
Mírný

1
Středně závažný

2
Závažný

3

Dušnost v leže

Žádný

0
Mírný

1
Středně závažný

2
Závažný

3

Únava

Žádný

0
Mírný

1
Středně závažný

2
Závažný

3

Otoky kotníků, nohou nebo břicha

Žádný

0
Mírný

1
Středně závažný

2
Závažný

3

Rychlý puls

Žádný

0
Mírný

1
Středně závažný

2
Závažný

3

Náhlý nárůst hmotnosti

Zpozorovali jste u sebe za uplynulý týden přírůstek hmotnosti o více jak 2 kg?

Ztráta chuti k jídlu

Zpozorovali jste u sebe za uplynulé dva týdny ztrátu chuti k jídlu?

Frekvence močení

Zpozorovali jste u sebe změnu v tom, jak často močíte?

Přeskočit

Nálada

Měly vaše příznaky srdečního selhání nějaký vliv na vaši náladu?

Přeskočit

Vliv na životní styl

Bránily vám příznaky srdečního selhání v nějakých činnostech, které jste dříve mohli vykonávat nebo jste je rádi vykonávali?

Přeskočit

Děkujeme

Můžete si stáhnout a vytisknout své výsledky pomocí níže uvedených odkazů.

Znovu

Stáhnout

Tisk

Předchozí

Další

Potvrdit

Můžete si také stáhnout PDF verzi, vytisknout si ji a vyplnit ji s pomocí vašeho lékaře nebo ošetřovatele.

Připraveno ve spolupráci s:

Tento kontrolní dotazník vyvinula společnost Novartis společně s pacienty a odbornými lékaři. Bere v úvahu doporučení od lékařských společností. Tento kontrolní dotazník je vytvořen pro vaše osobní použití a společnost Novartis nebude shromažďovat žádné osobní informace ve spojení s jeho používáním. Novartis nenese žádnou odpovědnost za jakékoliv prohlášení nebo za všechna prohlášení, náklady, ztráty, závazky a škody jakéhokoliv druhu, ať už přímé, nebo nepřímé, konkrétní, následné nebo jiné, vzniklé z použití tohoto kontrolního dotazníku nebo s ním spojené. Kontrolní dotazník byl navržen pouze ke kontrole změn příznaků chronického srdečního selhání.